دانلود ترجمه مقاله ضعف سامانه بیمه سلامت در پشتیبانی اقتصادی از افراد آسیب پذیر

بحث و بررسی:
شیوع CHE در جامعه میانسال و سالمندان چین از 10.5 درصد در سال 2011 به 19.7 درصد در سال 2015 افزایش یافت که بالاتر از میانگین نرخ ملی (13 درصد) (لی و همکاران، 2012) و بسیار بالاتر از سایر کشورها بوده است (لیلیانا و لارا، 2016؛ کومار و همکاران، 2018؛ بریندا و همکاران، 2015؛ غیاثوند و همکاران، 2015). تجزیه و تحلیل ما نشان داد که عواملی که موجب مواجهه افراد میانسال و سالمند با CHE در طی این دوره می شوند عبارتند از: استفاده از خدمات سلامت، عوامل اقتصادی، و حمایت ناکافی بیمه سلامت. ما ضمن تجزیه و تحلیل این دلایل دریافتیم که شکاف شیوع بین خانواده های فقیر و ثروتمند در حال کاهش است چرا که خانواده های ثروتمند نیز حتی به تدریج قادر به اجتناب از سقوط در ورطه CHE نیستند. این امر بدان معناست که حتی خانواده های ثروتمند نیز پس از پرداخت هزینه خدمات سلامت در معرض فرو افتادن در ورطه فقر قرار دارند. ما نشان دادیم که در سال 2011، شیوع CHE در خانواده های فقیر و ثروتمند به ترتیب 17.5 درصد و 2.9 درصد بود؛ با این حال تا سال 2015، این نرخ به 21.9 درصد و 17.2 درصد افزایش یافت. میزان CHE خانواده های ثروتمند در این دوره تقریباً شش برابر افزایش یافت. نرخ رشد CHE در خانواده های ثروتمند به صورت معنی داری بیشتر از خانواده های فقیر است. این یافته با تحقیقاتی که نشان می دهند هر قدر وضعیت اجتماعی - اقتصادی خانواری بالاتر باشد، استفاده مستقیم آن از خدمات سلامت بیشتر خواهد بود و نیز افراد با درآمد بالا نیز از برحران های مالی رنج می برند همخوانی دارد (کخ و همکاران، 2017). همچنین یافته های ما نشان داد که نرخ شیوع خانواده های ثروتمند نسبت به خانواده های فقیر کمتر است، اما آن ها از سال 2011 تا سال 2015 نسبت به خانواده های فقیر استفاده از مراقبت های بهداشتی بالاتری داشتند. نرخ بهره برداری از خدمات بستری در میان ثروتمندترین خانواده ها در سال 2011 حدوداً 2.5 برابر بیشتر از خانواده های فقیر بود. خانواده های ثروتمند ممکن است از خدمات بهداشتی بیشتری نسبت به خانواده های فقیر استفاده کنند، چون آن ها از وضعیت اقتصادی خود اطمینان بیشتری دارند. با این حال، افزایش سریع هزینه های بهداشتی باعث شده برخی از خانواده ها قادر به مقاومت در برابر خطرات اقتصادی نباشند و قربانی CHE شوند. نتایج ما سازگار با مطالعات قبلی بوده که نشان داد افراد میانسال و سالخورده در کشورهای ثروتمند اروپایی به دلیل استفاده از خدمات بهداشتی با CHE مواجه می شوند. فراوانی تجمعی CHE در فرانسه بالای 40 درصد با حد آستانه 35 تا 40 درصد است (جلنا و همکاران، 2016).

Discussion The incidence of CHE in China’s middle-aged and elderly populations rose from 10.5 % in 2011 to 19.7 % in 2015, well above the national average rate (13 %) (Li et al., 2012) as well as much higher than in other countries (Liliana & Lara, 2016; Kumar et al., 2018; Brinda et al., 2015; Ghiasvand et al., 2015). Our analysis found that the factors causing middle-aged and elderly people to face CHE during this period included the utilization of health services, economic factors, and inadequate health insurance protection. We analyzed these reasons and found that the incidence gap between poor and rich families is shrinking, as even rich families are gradually becoming unable to avoid falling into the vortex of CHE. This means that even rich families are in danger of falling into poverty after paying for health services. We showed that in 2011, the incidence of CHE in poor and rich families was 17.5 % and 2.9 %, respectively; however, by 2015, the rates had risen to 21.9 % and 17.2 %. The CHE of the richest families increased almost six times in this period. The growth rate of CHE in rich families is significantly higher than that in poor families. This finding concurs with research showing evidence that the higher the socioeconomic status of a household, the higher is its direct use of health services as well as that high-income people also suffer from financial disasters (Koch et al., 2017). Our findings also showed that the prevalence rate of rich families is lower than that of poor families, but they had higher health care utilization than poor families from 2011 to 2015. The utilization rate of inpatient services among richest families was 2.5 times higher than poorest families in 2011. Rich families may use more health services than poor families because they are more confident in their economic status. However, the rapid increase in health expenses has made some families unable to resist economic risks and they have fallen victim to CHE. Our results are consistent with those of previous studies that have found that middleaged and elderly people in wealthy European countries encounter CHE due to health service use. The cumulative frequency of CHE in France is as high as 40 % with a threshold of 35 %–40 % (Jelena et al., 2016).